骨質疏鬆造成的骨折，會導致嚴重的失能，甚至死亡。
治療骨質疏鬆的雙磷酸鹽類藥物 (bisphosphonates)，雖然能有效的增進骨質，減少骨折的風險，但仍有些副作用要特別注意。
▶️顎骨壞死 (osteonecrosis of the jaw, ONJ)
主要發生在癌症病人使用較大劑量的靜脈注射劑型。
治療骨質疏鬆時發生的機會很低，約1/10,000~1/100,000人-年。
危險因子 - 本來就有牙科方面的問題，口腔衛生習慣不好，執行侵入性的牙科治療。
使用藥物前，要給牙科檢查是否有問題需先處理，並定期追蹤。
▶️股骨非典型骨折 (atypical femur fracture, AFF)
發生在髖關節股骨粗隆下的非創傷性骨折。
發生率很低，不超過0.1%，隨著長期使用而增加機率。
對於腹股溝和大腿出現疼痛症狀要特別注意。
▶️其它較輕微的副作用
口服劑型可能會導致消化不良或食道炎。
靜脈注射劑型可能會造成幾天的關節肌肉疼痛，甚至類流感症狀。
可能會產生低血鈣，要補充足夠的鈣質和維生素D。
▶️長期使用會增加ONJ和AFF的可能性
使用3-5年後，骨折低風險病人可以考慮停藥。
骨折高風險病人則繼續用藥，或是改用其它種藥物。
▶️嚴重的副作用很少見
可以預防10%的骨質疏鬆骨折，但增加不到0.1%的非典型骨折。
考量效益和風險，雙磷酸鹽類仍是治療骨質疏鬆最常使用的藥物。
https://www.medscape.com/viewarticle/904609
http://www.toa1997.org.tw/download/2017_TOA_guideline-0615.pdf
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#藥物治療都有副作用，不要等到骨質疏鬆才想要治療
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